去年8月，扬州刘先生出现了反复的胸痛伴咳嗽咳痰，在上海被确诊为“主动脉支架感染”，手术治疗风险极高，于是选择抗感染药物治疗。治疗一段时间后，刘先生病情有所好转。4个月后，刘先生突然出现高热伴咳嗽咳痰加重，咳出腥臭味浓痰。刘先生立刻到南京鼓楼医院集团仪征医院就诊，被诊断为主动脉炎、胸膜炎和肺脓肿。面对如此复杂的情况，医生建议他立即到上一级医院就诊。经专家介绍，刘先生与家人立即驱车前往南京寻求帮助。

  患上罕见病，1.8米男子体重不足百斤

  南京鼓楼医院医疗团队在详细了解刘先生的病情后，将其收治入院，并进行了全方位的检查，刘先生最终被诊断为罕见的“主动脉支架感染，食管-主动脉瘘”，伴有严重的嗜麦芽窄食单胞菌和肺炎克雷伯菌感染。饱受疾病折磨，身高1.8米的刘先生体重只有48公斤，3个月体重减轻25公斤。由于严重的胸腔感染，刘先生连进食都成了大问题，营养状况极差。刘先生一年前因主动脉夹层于外院进行过主动脉腔内修复术，降主动脉植入了血管支架，如果再次进行主动脉手术治疗，手术难度陡升。为挽救患者生命，医疗团队结合刘先生的病情，反复商讨制定了详细的诊疗策略。

  两次手术，彻底解除病变问题

  刘先生首先要过的是感染关。刘先生感染十分严重，食管和纵膈连通，食物残渣都会进入胸腔引起严重的感染，只能依靠空肠营养管以营养液维持。幸运的是，在经历了近4个月的抗感染治疗后，刘先生的胸腔、纵膈感染有所控制，他终于等来了手术的机会。

  今年3月1日，第一次为刘先生进行手术，手术时长达到12个小时，这是心胸外科领域极其重症复杂的手术，对手术团队要求极高。在心胸外科团队完成大血管重建，通过手术建立新的血管旁路绕开病变严重区域，先确保患者生命安全后，食管外科团队接力进行上消化道重建，术后未发生吻合口瘘，为患者术后的整体康复和生活质量的保证奠定了基础。各科室配合默契，完美地完成了手术操作。刘先生术后第一天拔管，13天后转出监护室。

  第一次手术后待刘先生恢复良好，5月23日，手术团队为刘先生进行了第二次手术，手术时长11小时，在医护人员的奋战下，第二次手术将病变部分尽数予以切除，彻底地解决了病变问题。

  治疗近200天，终于跨过“鬼门关”

  两次大手术，在医护人员的精心照护下，虽然坎坷颇多，但刘先生都顺利渡过了难关。除了“感染关”和“手术关”，还有“缺血关”。据专家介绍，由于刘先生手术耗时长，需要大量备血，一时难以配备充足，医院通过互助献血方法，最终凑齐了足够手术的20单位的红细胞和3000ml的血浆。

  就在救治期间，刘先生还先后两次感染新冠病毒，让本就虚弱的身体面临更加严峻的挑战。最终他在医务人员的精心救治下顺利康复。

  从2022年12月到2023年6月，从寒冬到盛夏，此次治疗跨时近200天，刘先生最终得以跨过“鬼门关”，顺利康复出院。

     通讯员 王春霞 现代快报+记者 刘峻