拼手速、拼网速，约上还得等半年……曾经，各地的九价HPV疫苗（宫颈癌疫苗）“一针难求”，近日，南京市妇幼保健院开放HPV九价进口疫苗接种通道，服务对象为18～45周岁、既往未接种HPV疫苗的女性，开放半个月以来，已经有近200人约上了苗，其中不乏外地人。现代快报记者也从多家社区卫生服务中心了解到，目前，九价疫苗较为充足，通过中心公众号便可以预约，基本可以满足本地居民需求。 

△ 吴皖珂正在接受HPV疫苗咨询 

  三甲医院开放接种，半个月近200人约上苗

  宫颈癌是我国15～44岁女性第三大常见癌症，目前已明确几乎所有宫颈癌的发生都与高危HPV持续感染有关，究竟该如何预防宫颈癌？其实，最有效、安全、便利、符合成本效益的根本措施便是接种HPV疫苗。相较于二价、四价疫苗，九价疫苗覆盖的高危型别更多，因此，各地曾一度出现九价疫苗“一针难求”的状况。

  为推进全市HPV疫苗的接种工作，近日，南京市妇幼保健院开放了HPV九价进口疫苗接种通道（暂未开展其他疫苗接种）。11月28日上午，现代快报记者探访了该院的妇女保健科HPV疫苗评估门诊。“真没想到这么顺利，来了就约上了。”上周，34岁的高女士便在门诊上约到了九价疫苗。她表示，九价扩龄后，自己曾经尝试过预约，但是没约上，便放弃了。近期看到公众号推送，就抱着试一试的态度来看看，立即就约上了，她将在12月14日接种第一针九价疫苗。

  “开放半个月以来，已经有190名女性进行了登记预约，其中还有不少来自马鞍山、连云港等周边城市的人群。”副主任医师吴皖珂告诉记者。据悉，有需要的女性可以关注“南京市妇幼保健院”微信公众号，点击“患者通道”，选择妇女保健科（妇保专家、孕前门诊等）的HPV疫苗评估门诊进行预约挂号，可咨询评估有无接种禁忌，并预约接种时间。

  需要注意的是，南京市妇幼保健院HPV疫苗评估门诊服务对象为18～45周岁、既往未接种HPV疫苗的女性。年龄小于18岁、处于备孕期（半年内）、妊娠期及哺乳期女性请勿预约。

  社区卫生服务中心接种不限区，九价疫苗较充足

  “现在九价疫苗挺好约的，之前朋友说要排队半年，甚至一年，今年我约了家门口的社区卫生服务中心，很快就打上了。”95后女孩小于告诉记者。以往，在社区卫生服务中心预约九价疫苗，一般都需要排队，而且有区域限制，比如秦淮区的社区卫生服务中心，只接受秦淮区居民预约，目前，该限制已逐步放开。“今年的九价疫苗基本能供应得上，接种人群也不再局限于秦淮区了。”秦淮区大光路社区卫生服务中心计划免疫科负责人董燕告诉记者。

  玄武区新街口社区卫生服务中心计划免疫科负责人孙琳也表示，目前来看，九价疫苗供应很充足，在高峰期，中心一个月可接种近千针。最近放出的疫苗偶尔也出现过结余的状况，已经基本可以满足人群需求，有需要可以尽早预约。此外，二价、四价疫苗也非常充足，多数情况下，不用预约，来中心便可以直接接种。

  记者电话询问了多家社区卫生服务中心，大多计划免疫科负责人表示，与往年相比，今年九价疫苗较为充足，各家中心一般会定期放苗，有需要的人群可以关注家附近的社区卫生服务中心公众号进行预约。董燕提醒，以往出现过疫苗过敏反应，或者有严重疾病的人群，一定要仔细阅读接种前的注意事项，如果有无法确定的因素，可以到相关科室咨询医生后再进行接种。

  HPV快问快答

  1.HPV疫苗有哪些？

  目前，市场上可供选择的有二价、四价和九价的HPV疫苗。

  二价疫苗：针对HPV16、18型，2016年7月在国内获批，推荐接种年龄为9～45岁。

  四价疫苗：针对HPV6、11、16、18四种型别，2017年5月在国内获批，推荐接种年龄20～45岁。

  九价疫苗：针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种型别，2018年4月在国内获批，适用人群由16～26岁女性拓展至9～45岁女性。九价HPV疫苗的“扩龄”可以保护更多年龄段女性的健康，远离包括宫颈癌在内的HPV感染及相关疾病的侵袭，让适龄女性可以接种疫苗。

  2.哪类人群不宜接种HPV疫苗？

  第一类：过敏体质。HPV疫苗当中还有一些辅料，包括某些蛋白质、酵母等，如果明确对这些辅料有过敏情况是不能接种的；

  第二类：孕妇和哺乳期女性；

  第三类：免疫性疾病处于活动期；

  第四类：全身系统急性炎症。比如急性感冒、发热，肝肾系统疾病的急性期也不建议接种。

  3.接种HPV疫苗有副作用吗？

  吴皖珂介绍，HPV疫苗作为二类疫苗的一种，其接种反应大多类似于其他疫苗。HPV的接种反应分为全身不良反应和接种局部不良反应，全身不良反应一般出现在每剂接种后的第1～15天，常见有发热、恶心、头晕、疲劳、腹泻等，偶有可能出现肌肉酸痛、口咽痛、腹泻、流感样症状及皮疹等；接种局部不良反应一般出现在接种的第1～5天，常见的有接种局部瘙痒，淤青，偶有可能出现过敏、关节痛、皮疹、丘疹及注射部位发热等。如若患者出现疫苗接种后的反应，或怀疑与疫苗相关的反应，请及时到相应的专科门诊进一步就诊。

  4.接种过二价或者四价疫苗后，还可以接种九价疫苗吗？

  目前不建议已全程接种过HPV疫苗的人群，再继续接种HPV疫苗。

  5.完成HPV疫苗接种后就不会感染？

  不一定。吴皖珂强调，接种HPV疫苗的确可以预防部分高危HPV感染引起的宫颈癌，但是，预防接种不能代替宫颈癌筛查，因此完成HPV疫苗接种且有性生活史的女性，仍需定期进行宫颈筛查。

  6.感染了HPV不能接种疫苗？

  可以接种。感染了HPV的患者，不必担心接种疫苗会加重病情。因为HPV疫苗中并没有真正的HPV病毒，而是人为地制备了衣壳蛋白，将它组装成和真病毒很像的外壳，这种外壳里不含病毒的遗传物质（DNA)。当HPV疫苗被注射进入人体，它让免疫系统先记住了HPV的外貌特征，所以一旦有了真病毒的侵染，免疫系统就能迅速识别并将它清除。

  另一方面，HPV疫苗并不是只对从未感染过HPV的女性有效，因为疫苗是多价的，即使患者感染了其中一个型别，疫苗还可以预防该疫苗覆盖的其他型的HPV感染。

  7.40岁没有接种的必要？

  建议接种。对成年女性而言，在性生活活跃的育龄期，更容易感染HPV。而且，中国女性感染HPV呈双峰状态，分别是20～30岁和40～50岁。2022年我国已将HPV九价疫苗的接种年龄扩大至9～45岁女性，所以对于适龄且符合接种条件的女性来说，接种HPV疫苗很有必要。

  8.九价疫苗保护期短？

  关于广大女性朋友关注的疫苗保护效力，吴皖珂介绍，HPV疫苗的保护时长和有效性同样是经过验证的。HPV疫苗在全球首次上市时间为2007年，中国第一次上市时间是2017年，临床应用至今不超过15年时间，但在前期长达十余年的随访研究数据表明，九价HPV疫苗的有效性一直持续到随访研究终止时间。

  9.感染HPV就会得宫颈癌？

  持续感染才会导致宫颈癌病变。HPV已被发现有两百多种型别，根据致癌性的不同分为高危型别和低危型别。持续的高危型HPV感染，可能导致宫颈癌、肛门癌、阴道癌等癌症，已知的高危型包含HPV16/18/52/58/31/33/35/45等。低危型感染，一般可能引起生殖器疣、皮肤疣等疾病。吴皖珂强调，宫颈癌是可防可治的肿瘤，因此定期筛查很重要，早发现、早诊断、早治疗，可以更好地阻止疾病进展。

  10.感染HPV后，使用干扰素就能转阴？

  对于病毒感染来说，提高自身免疫力更重要。HPV是病毒，而对于病毒的感染并没有特效药。目前的医疗手段都是辅助治疗，而使用干扰素，是为了干扰病毒的进一步复制，清除已感染的病毒，更重要的是依靠自身免疫力。因此，患者不能单纯依赖干扰素，而应该养成良好的生活习惯，规律作息，保证充足且高质量的睡眠，均衡膳食，补充鱼蛋奶虾类优质蛋白及适量的蔬菜水果，适度合理地运动，注意个人清洁，性生活时全程戴好安全套，保持乐观积极的生活态度，定期复查。

  相关链接

  南京市妇幼保健院妇女保健科（南京市妇幼保健所），成立于1987年，下设青春期保健科、孕前保健科、产后保健科（含产后保健门诊、产后康复中心、盆底康复中心）、妇女病防治科（妇女健康体检中心）、更年期保健科、妇女心理保健科等二级亚专科。

  专科常年开设的门诊有：妇女保健门诊、孕前保健门诊、青春期保健门诊，产后保健门诊、更年期保健门诊，妇女体检门诊、孕期保健门诊、妇女心理保健门诊、盆底康复门诊、HPV疫苗评估门诊、产后康复中心与盆底康复中心。

通讯员 蔡晓洁 王凝嫣 现代快报+记者 梅书华 文/摄