“管主任，上海的医生都不建议手术，可我妈还想找您再看看。”“好的，你们来吧！”2025年初，泰康仙林鼓楼医院普外科管文贤主任接到了一个特殊的电话。电话那头是自己认识了24年的结肠癌患者“倔老太”的女儿张女士（化名）。

从西安到南京，从“不听劝”到真信赖

要说“倔老太”到底有多“倔”，故事还得回到24年前。那时候，管文贤主任任职于西安空军军医大学西京医院普外科，老太太因胆囊息肉入院。管主任根据老太太的检查报告，判断其肠道可能存在病变，建议老太太做个肠镜好好检查一下。但是倔强的老太太非常抵触，说什么也不愿意做肠镜。无奈之下，管主任只好安抚道：“好的，阿姨，您别担心。我们不做肠镜了，手术中再看看。”

果不其然，在胆囊息肉切除手术过程中，管文贤发现老太太的结肠中有肿瘤，在未做清肠准备的条件下，果断为老太太切除了肿瘤，术后病理结果显示为结肠癌。得益于及时的手术治疗，老太太恢复得很好，事后老太太和女儿连连道谢。时过境迁，老太太回到上海定居，管文贤也调到了南京鼓楼医院。虽然不在一个城市，但老太太身体出问题，第一时间就会想到管文贤，2017年还从上海特地赶到南京，请管文贤做了一次肠梗阻手术。

84岁高龄恶性肿瘤扩散，高风险手术到底做不做

2025年春节前夕，84岁的老太太持续便秘，有一次甚至便血。张女士一看不对劲，赶紧把母亲送到了家附近的医院。医院给老太太做了肠镜检查，结果肠镜只能进入40厘米，肠道里的大肿瘤把结肠堵得死死的。“上海的医生说，我妈妈这么大年龄了，加上肠道内的状况一无所知，建议我们就不要冒险做手术了。”张女士不忍心母亲受病痛的折磨，但也不敢承担手术失败的风险，正在两难之际，老太太再一次“倔强”地表示：“无论结果如何，我要手术，给管主任打电话！”

 CT显示肿瘤位于右半结肠，长约3.7cm

这是一次艰难的决定。根据老太太在上海医院所做的检查，管文贤判断老太太可能是结肠恶性肿瘤，并且大概率癌细胞已经扩散。84岁高龄，肠内状况未知，过往已经动过几次大手术，这样的老人是否还能承受一次复杂且高难度的手术？“老人家的求生意识很强，既然病人不想放弃，作为医生，我们也决不放弃。”于是，管文贤同意为老太太进行手术，并将其安排在了泰康仙林鼓楼医院普外科病房。

住进病房后，张女士每天都问护士什么时候开始手术，结果一等就是三天，按捺不住的张女士又联系上了管文贤。“一是老太太有些基础疾病，我们需要帮她调理一下；二是，我请西京医院的老同事把老太太24年前结肠癌的手术报告传过来，我们再好好研究一下；三是，我邀请了医院多学科诊疗团队，包括麻醉手术科、消化科、重症医学科、放射科、肿瘤科的专家一起来会诊，为老太太制定最完备的手术方案。”听完管文贤的话，张女士总算安下心来。

高难度多脏器联合切除手术，普外科团队挑战“不可能”

虽然术前做了周密的计划，但因为肠道内状况一无所知，这仍然是台危机四伏的高风险手术，管文贤向张女士说明了手术的风险，最后安慰道：“不用担心，我边开边看，一定尽全力！”手术开始20分钟后，普外科郑立锋主任从手术室出来，向老太太的家属说明，腹腔打开了，老太太确实是结肠恶性肿瘤，并且癌细胞已经扩散到了胃窦、小肠和胰腺，管文贤和手术团队会克服困难，全面切除所有癌细胞侵犯区域，请家属们耐心等待。

 普外科管文贤主任（左）手术中

时间一分一秒流逝，无影灯下是一场技术与胆识的考验。管文贤主刀，团队首先小心分离出老太太腹腔内的严重粘连，接下来是真正的考验：癌组织与重要的胰腺实质融为一体，紧紧包裹着脾动脉和静脉。癌组织与血管、神经的剥离如同在禁区排雷，稍有不慎即会引发致命性大出血。

管文贤凭借丰富的解剖经验和沉稳的操作手法，如雕刻家一般，在毫米之间精细游离，最终成功将患者的右半结肠癌、受侵犯的部分胰腺、远端胃及部分空肠完整切除，同时完成了规范的淋巴结清扫，并一一吻合相关器官。最终这台持续了3个半小时的“右半结肠癌根治+远端胃切除+部分空肠切除+部分胰腺切除”的高难度多脏器联合切除手术顺利完成，手术全程可控，成功避免了致命并发症。

术后，老太太在普外科医护团队精心监护快速康复（ERAS）的全面呵护下，平稳度过了危险期，顺利康复出院。三个月后，张女士再次拨通了管主任的电话：“感谢主任和医护团队给了我母亲第二次生命！那个中气十足，精力旺盛的‘倔老太’又回来了！”

“逢山开路，遇水架桥，医学就是变‘不可能’为‘可能’。只要病人还有一线生机，我们永不言弃。”管文贤主任接完电话，继续奔赴下一个“生命战场”。

专家介绍

管文贤

主任医师、博士生导师、二级教授、博士

泰康仙林鼓楼医院普外科行政主任

擅长复杂胃癌、超低位直肠癌、胰腺癌、肝癌、腹部巨大肿瘤及腹膜后肿瘤等普外科疑难疾病的治疗。每年实施胃癌根治、低位直肠癌保肛、腹膜后巨大肿瘤切除、胰十二指肠切除、肝癌、胆囊癌根治等腹部疑难、复杂的四级手术一千余例。社会任职：江苏省医学会肿瘤分会主任委员，江苏省医学会外科学分会副主任委员，江苏省医师协会外科医师分会会长等。

门诊时间：周二上午

门诊地点：泰康仙林鼓楼医院二期二楼特需门诊

通讯员 秦雅致 阿里木江·吾布力卡斯木 现代快报/现代+记者 张宇

（通讯员供图）