医保基金是人民的“看病钱”“救命钱”,关乎广大参保群众的切身利益。4月是医保基金监管集中宣传月,主题为“安全规范用基金,守好人民‘看病钱’”。南京市秦淮区淮海路社区卫生服务中心开展了多种形式的基金监管政策宣传活动,推动形成立体多样的基金监管宣传矩阵,还将医保政策送到家门口,为居民答疑解惑。
△中心公卫团队到社区开展讲座宣传 医院供图
使用医保卡有什么注意事项?在淮海路社区卫生服务中心的门诊大厅,电子屏滚动播放着医保基金使用的“五不可”和“十严禁”相关内容,其他科室门口也张贴着医保政策宣传海报。在政策宣传会议上,中心领导、医务科重点围绕《医疗保障基金使用监督管理条例》、《南京市定点医疗机构医保医师记分管理办法》、《南京医疗保障基金使用负面清单》、南京市职工医保门诊共济监管系统等相关政策,进行系统全面的宣传解读,线上线下式开展全方位宣传活动。
为了让居民进一步了解医保政策,4月17日,中心公卫团队来到淮海路社区开展讲座宣传。医务科主任韦晓梅从职工医保、居民医保的政策待遇,讲到门诊共济监管系统,帮助许多居民全面了解了自己手中医保卡的作用,同时她也强调了参保人员规范就医购药的注意事项。
“医生,这个结余量不超92天的政策会不会影响我正常开药啊?”讲座中,针对年度开药累计量的问题,长期服用降压药的陈大爷提出了自己的担忧。韦晓梅介绍,医保是按照药品的最大用量,留足了三个月的药品存余量。陈大爷用药不受影响,她也建议慢性病患者,一次性不要开太多的药,定期复诊,及时关注病情变化,有需要的及时调整药物,囤药太多容易造成浪费。
同时,韦晓梅提醒,参保人员千万不要随意把自己的医保卡借给别人开药,根据《江苏省医疗保障定点医药机构及参保人员失信行为惩戒办法》的规定,将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用造成医疗保障基金损失的,一旦被查实,将被认定为失信行为,情节严重者会被暂停医保卡使用资格。
异地就医也是让许多人头痛的问题。讲座详细列出了不同情况下的操作流程,许多居民立即拿起手机拍照记录。“我儿子在海南工作,我每年要去海南生活一段时间,这个异地就医要怎么弄?”面对年纪较大的老人,韦晓梅也进行了实操演示,一一答疑。
医保基金是人民群众就医的基本保障,打击欺诈骗保、维护基金安全,医院的医护人员也在行动。淮海路社区卫生服务中心医保办将继续发挥带头作用,坚持依法监管,严查各类欺诈骗保行为。临床和门诊强化精细化管理,防止过度医疗,发挥好医务人员“监督员”作用,强化医保基金监管。医院各部门共同构建高效的工作机制,坚决维护好医保基金安全。
现代快报+记者 梅书华