近期，全省医疗机构门急诊呼吸道疾病总诊疗量整体呈下降趋势，江苏省卫生健康委指导各地加强辖区内医疗资源统筹调度，医疗机构门急诊诊室和住院床位有序增加。12月19日，江苏疾控中心以及权威儿科专家，也解答了近期热点问题。

医疗资源统筹调度，尽可能减少大量患儿集聚

全省医疗机构门急诊呼吸道疾病总诊疗量整体呈下降趋势。各地加强辖区内医疗资源统筹调度，门急诊诊室和住院床位有序增加。全力做好医疗救治工作，指导各地统筹调配辖区内医疗资源。

江苏省妇幼保健院儿科门急诊持续接诊超同期的现状：医院在现有每半天3～4名专家门诊的基础上，增加1～2名专家门诊。在2间普通门诊的基础上，增加2间普通门诊。门诊部根据患儿就诊实时动态通知儿科启动门诊就诊高峰应急预案。针对周末患儿较平时就诊人数明显增多情况，周末门诊和急诊诊间全开。 针对本次患儿发病就诊的特点，儿科加强对门急诊医生诊疗规范的培训，在安全的前提下，能口服药品的不输液，能输液的不住院，能少输液的不多输，尽可能减少同时期大量患儿的集聚。为收治更多患儿，医院临时借用小儿胸心外科床位，行政大会议室改为临时输液室。

为应对此次呼吸道疾病高峰，南京市妇幼保健院在保证原科室诊疗质量的同时，增加儿科门诊普通号、专家号的号源量，实施高峰时段弹性排班举措，减少患儿候诊时间。增设儿科专家夜门诊，满足不同患儿就诊需求。儿科延长夜间输液时间，增加病区床位，保证急危重患儿的就诊安全。充分发挥中医药的优势。常设中医儿科门诊周一到周六全日开诊。中医治疗呼吸道感染性疾病，历来有着丰富的经验和优势，不同的病原如流感、呼吸道合胞病毒、肺炎支原体皆属于中医所说的外邪，医院常设中医儿科门诊，辨证分型，精准治疗。如采用常见的麻杏石甘汤、银翘散、荆防败毒散、小青龙汤等方剂在各类呼吸道感染的治疗中均有显著疗效。

一周新增门急诊67个

据悉，全省112家妇幼保健机构共有儿科医生763名，儿科床位2013张，新生儿床位861张。其中，有44家机构提供儿科门（急）诊服务、31家机构提供儿科住院服务。省卫健委相关部门要求各地加大儿科服务供给，指导妇幼保健机构通过增加儿科门急诊上岗人数，延长门诊服务时间，从儿童保健科及内科等科室抽调人员充实儿科服务队伍，增加儿科诊疗服务总量等措施，积极应对流感疫情上升形势。各地妇幼保健机构加大“互联网+”诊疗服务提供，引导家长及患儿通过网上预约诊疗服务，错峰就诊，避免院内聚集，减少交叉感染。

统计显示，12月11日至17日，一周内新增可接诊的儿童呼吸道疾病患者门急诊67个，可接诊儿童呼吸道疾病患者的门急诊诊室1826个；可收治儿童呼吸道疾病患者的床位数为16499张，一周内新增的收治儿童的呼吸道疾病患者的床数是399张。目前的平均床位使用率为89.45%。全省平均每天在岗医师近7000人，在岗的护士近10000人，医疗秩序总体平稳。

棉口罩不能有效阻挡病原体

佩戴口罩是防护呼吸道传染病的有效方式，口罩大概多久需要换一次？N95口罩和普通的外科口罩之间该怎么选择？近期多地出现降温和寒潮，佩戴普通棉质口罩能否有效防护呼吸道传染病？江苏省疾病预防控制中心消毒与媒介生物防制所副所长吴晓松说，一是口罩专人专用，不能交叉使用，出现误戴、错戴的要及时更换；二是一次性医用口罩和医用外科口罩，建议单个口罩累计使用时间不超过8小时。职业暴露人员的口罩使用时间不超过4小时，但不可重复使用。对KN95、N95防护口罩，一次性使用医用口罩或者医用外科口罩，在更换频率方面没有特殊区别；三是前往医院就诊、陪诊、陪护时，近距离接触有呼吸道症状人员后，应及时更换口罩；四是口罩被呼吸道或鼻腔分泌物以及其他体液污染后，要立即更换。五是口罩出现了脏污、变形、损坏、有异味时要及时更换。此外，口罩使用超出了期限，或者不符合现行国家或行业标准的时候，要及时更换。

吴晓松说，棉质口罩不能有效阻挡呼吸道飞沫和气溶胶传播病原体的作用，建议公众根据口罩指引结合自身健康实际，以及所处环境感染风险大小、医务人员的指导建议，来科学选择口罩。

另外还应该注意的是，为了保暖或者预防感染而佩戴多个口罩是不可取的，不仅起不到增加防护效果的作用，反而会增加呼吸阻力，并且可能破坏口罩的密合性。

家人生病了，如何做好防控

吴晓松说，如果家人感染了呼吸道传染病，建议采取以下防控措施。

一是病人应佩戴口罩，尽量避免与家庭内其他成员密切接触，以及共用餐饮具等日常生活用品。如果条件允许，病人可居住在相对独立的空间，病人咳嗽或者打喷嚏的时候，要用纸巾或者肘部的衣物遮挡，用过的纸巾等垃圾要存放于垃圾袋中并及时处理，避免他人接触。同时要做好手卫生，特别是在擤鼻涕或者清理污染物后，要及时洗手。

二是保持家中环境和物品清洁，如果明确污染或者必要时，可进行消毒处理。如果病人的口鼻分泌物感染了物体表面，应先用纸巾、干巾等可吸附材料对其清洁去污，再对被污染表面进行消毒，并及时洗手。使用过的清洁物品要及时处理，对于耐腐蚀的物体表面要选择含氯消毒剂或者其他有效方法进行消毒处理。如果对不耐腐蚀的这种物体表面，选择其他有效消毒方法进行消毒处理。对手机、钥匙等日常接触频繁的小件物品，可以采用酒精擦拭消毒，对餐饮具要首选进行煮沸消毒，煮沸消毒时要全部浸没，并且沸腾以后开始计时，煮沸时间不少于15分钟。使用消毒剂时应严格按照产品说明书进行，同时做好个人防护。

三是其他家庭成员如果外出回家后，居家时都要加强手卫生。如果手部有明确肉眼可见的污染物时，要用洗手液在流动水下洗手；如果没有肉眼可见的污染物时，可用手消进行双手揉搓进行清洁消毒。

四是加强室内通风换气，定期开窗通风，保持室内空气流通。冬季室内外温差较大，要注意避免因开窗通风引起的着凉感冒。

感冒发烧，这两个“坑”别踩

儿童呼吸道感染临床用药方面需要注意什么？省妇幼保健院儿科主任陈辉表示，第一，由于儿童急性上呼吸道感染，大多数都是由于病毒感染所导致，在没有医生指导的情况下，不要自行给孩子服用抗菌药物；第二，在呼吸道感染后，尤其是发热、高热消退后，咳嗽症状会持续数天或者数周，这是我们机体的自我恢复和自我保护的一种功能，绝大部分是可以不需要干预自行恢复的，因此不推荐常规使用镇咳药物；第三，要注意药品的相互作用，不要同时服用退热药和含有解热镇痛的复方感冒药，同时也避免联合应用功能相同和成分重叠的中成药，这样会增加我们一些药物不良反应的风险。

省妇幼保健院儿科主任陈辉也列举了儿童呼吸道感染临床用药误区：

1.流鼻涕、咳嗽、发热，赶紧挂点消炎药吧。这种做法其实不正确。大部分的上呼吸道感染都是病毒所致，抗生素治疗无效，而且滥用抗生素会产生耐药、菌群失调等严重后果，因此孩子生病如果症状加重，根据医生的指导用药，抗生素治疗不是万能的。

2.咳嗽赶紧吃强效止咳药，晚了就会变成肺炎。这种看法也不正确。咳嗽是呼吸道感染的症状，也是孩子身体的一种自我保护反射，轻度咳嗽有助于将呼吸道的分泌物排出，如果一咳嗽就用镇咳药“镇住”，并不能从源头解决感染的问题，还容易诱发混合感染、气道堵塞等情况。

发热时，适当减少鸡蛋等食品摄入

陈辉介绍说，儿童患病后，应该根据病情选择居家休息或者及时就医，不建议返校，避免交叉感染。居家护理要注意几点：

1.注意饮食

发热的时候要适当减少海鲜、鸡蛋等容易引起过敏的蛋白质的摄入，避免食用煎炸烤或者辛辣刺激的食物，尽量多吃一些比如白菜、西红柿、苹果、柑橘等富含维生素的水果和蔬菜。

观察有无呕吐、腹泻、头痛等表现，给孩子多补充水分或者富含维生素的水果和蔬菜，进食容易消化的食物。

2.保持良好的卫生习惯

教会孩子良好的卫生习惯。尤其多子女家庭，要尽量做好患儿和健康儿童的隔离，这样可以避免家庭内的交叉感染。

注意加强手和皮肤的消毒，通常使用流动水按“七步洗手法”洗手即可。咳嗽的孩子避免长时间静卧，鼓励孩子经常变换体位，对于咳嗽明显、有痰的儿童可以鼓励其进行有效咳嗽排痰。

3.及时就医

尽量减少患儿活动，多休息并观察孩子的精神状态，监测体温的变化趋势。根据孩子的需求及时增减衣物，不要通过捂汗来退热，出汗时要及时擦干汗液，更换衣被，不推荐酒精擦浴。患儿出现了病情变化，比如剧烈地咳嗽，或者出现了呼吸急促、高热持续不退等情况下，需要及时就医。

当有以下情况需要及时就医：（1）孩子发热时间超过72小时，或者3个月以下的婴儿出现发热、精神不佳；（2）小婴儿发热且伴有难以安抚的哭闹、活动明显减少；（3）当孩子除了发热、咳嗽外出现持续呕吐、腹痛，咳嗽伴有胸闷、喘息、呼吸急促等严重症状。

现代快报+记者 刘峻