随着社会老龄化不断加剧，高龄患者的就医需求越来越大。大多数高龄患者除合并多种基础疾病外，机体器官和系统功能也在减退，手术会有很大风险。近日，73岁的林大爷和93岁的陶大爷都因腹胀，前往江苏省中西医结合医院求诊，被明确诊断为直肠结癌。在外科与其他多学科医生的通力合作下，二人术后恢复良好，生命得到了延续。

老人两次确诊肠癌，专家接力为他延续生命

15年前，林大爷曾因直肠癌合并肠梗阻，出现感染性休克，被送往江苏省中西医结合医院就诊。江苏省中西医结合医院普外科主任、主任医师王建华，副主任医师孙迅为其进行了“直肠肿瘤切除及结肠造瘘”手术。术后经过精心的治疗，林大爷恢复良好。

2023年12月，林大爷再次因腹胀来医院就诊，普外科副主任、主任中医师朱桂祥接诊后，经仔细问诊和检查，明确这是因为降结肠癌导致的降结肠狭窄、不全性肠梗阻合并造口旁疝。由于林大爷曾做过开腹手术且有肠造瘘，此时在急诊进行开腹手术，风险很大，术后发生切口感染的概率也明显增加。

朱桂祥带领团队制定了详细的分步治疗方案。首先团队联合消化科，在肠镜下置入肠道支架，解决梗阻状况，改善患者进食情况及营养状态；一周后，在麻醉科协助下，团队为其行腹腔镜下微创手术。术中，朱桂祥和孙迅分离腹腔内既往手术形成的致密粘连、切除左半结肠、新建右半横结肠造口，一次性修补造口旁疝，关闭原结肠造口。经过7个小时的努力，手术顺利完成。在重症监护室医护人员的精心照顾下，林大爷逐渐康复，转入普通病房。

高龄肠癌患者送医及时避免二次手术

陶大爷近期也因腹胀症状加重，来到江苏省中西医结合医院普外科就诊。朱桂祥仔细问诊和检查后，确诊陶大爷为乙状结肠癌导致的肠梗阻。虽然陶大爷的肠梗阻尚未导致肠破裂，但是也已引起全身感染、水电解质紊乱和营养不良，身体状况较差。这种情况下如果行急诊手术，风险大且需要做结肠造瘘，后期还要再根据情况行造口回纳手术，会大大降低患者生活质量。

朱桂祥带领副主任医师曹晓龙团队联合消化科，先急诊给患者置入肠道支架，解除肠梗阻，再控制感染、调整全身营养状况及水电解质紊乱。充分准备后，医生为其进行了“腔镜下乙状结肠癌根治术”，术中同时做肠吻合，无需再二次手术回纳造口。

高龄肿瘤患者早诊早治是关键

结直肠癌是世界范围内发病率和病死率最高的恶性肿瘤之一。当肿瘤逐渐增大，不断向肠道腔内生长或管壁浸润，就会导致肠腔逐渐狭窄，进而出现肠梗阻。一般出现肠梗阻的患者大多已是结直肠癌中晚期，不仅手术治疗难度大，而且并发症多、死亡率高。所以，结直肠癌的早期辨别尤为重要。

朱桂祥表示，日常生活中，如果出现不明原因的体重减轻、消瘦、大便习惯的改变、便血、大便伴有黏液冻等症状，一定要重视，及时尽早就医。一旦明确诊断为结直肠癌，应积极采取治疗措施。“几十年前，高龄老人一旦确诊肿瘤，大多数家属和患者都会选择放弃手术。现如今，随着医疗技术发展和医生水平提高，人们的认识逐渐发生改变，更多高龄合并肿瘤的老人选择手术，且手术预后越来越好。”朱桂祥说道。

通讯员 殷舒月 罗鑫 实习生 赵君婷 詹陈燕 现代快报/现代+记者 任红娟