4月15日至21日是第30个全国肿瘤防治宣传周。近日，现代快报“名医天团”特别邀请到南京市第二医院肿瘤和血管疾病介入中心二科主任医师丁怀银和南京市第二医院心血管内科主任、主任医师汤涌作客演播厅，他们给大家谈谈肿瘤和心血管疾病之间的关系，以及肿瘤微创治疗。

肿瘤治疗时，要注意保护心血管

汤涌介绍，目前越来越多的肿瘤患者出现了心血管问题，所以现在诞生了一个学科叫肿瘤性心脏病学。他解释，第一，随着肿瘤治疗技术的进步和发展，患者的生存期越来越长，时间长了以后，就会暴露出心血管问题。第二，现在肿瘤治疗的理念是带瘤生存，患者可能要长期服用抗肿瘤的药物，这就会出现心血管的问题。第三，随着人口老龄化情况越来越严重，而老年人的心血管疾病高发，也就导致老年肿瘤性患者的心血管病越来越多。第四，在肿瘤放化疗、靶向治疗和免疫治疗等各种治疗当中，也会导致心肌、血管的损伤，引起高血压和冠心病等问题。

心血管疾病高危患者在治疗肿瘤时要注意哪些？汤涌说，第一，心血管病人在肿瘤治疗当中，也要严格按照心血管的三级预防去做，同时预防性地使用心血管方面的药物。第二，有心血管疾病的患者需要定期检查，尤其在做肿瘤治疗之前，要进行心血管方面的评估。第三，在选择肿瘤治疗药物的时候，要尽量选择对心血管影响比较小的药物。另外，在放疗时也要注意保护心脏器官。第四，在肿瘤的治疗过程当中，随时监测心血管的指标，定期检查。

肿瘤和心血管疾病的发生机制上有一定的相关性，它们都和我们的日常生活习惯、饮食和压力有一定的关系。如何去预防肿瘤和心血管疾病？汤涌建议大家，尽量合理饮食，多吃一点对心血管和肿瘤有益的食物，比如大蒜对肠道的肿瘤有抑制作用，同时对抗动脉粥样硬化和抗血栓也有一定的效果。另外，减少不良生活习惯，注意调节自己的情绪。

肝癌患者通过微创治疗有效控制肿瘤

64岁的刘先生一直有乙肝小三阳，去年下半年开始，他觉得上腹不适，就在徐州当地医院做了核磁共振，报告提示肝内多发恶性肿瘤，无法手术，家人一时难以接受，找到了南京市第二医院。

丁怀银介绍，他们对患者进行了全身CT增强扫描检查，发现患者肝内有多发病灶，虽然没有远处转移，但是没有手术指征。后来，给患者在CT引导下做了肿瘤微创穿刺活检术，得出病理是肝细胞性肝癌；紧接着行DSA下肝动脉灌注栓塞术，堵住肿瘤的供血动脉；再在CT引导下，利用肿瘤微创消融技术分别对四个肿瘤进行热消融。通过医院的积极治疗，患者的病情比较稳定，肿瘤得到有效控制。

肿瘤微创治疗的基本原理就是在影像引导下（像B超、CT、磁共振）经皮穿刺将微波天线精准插入肿瘤内部，肿瘤组织在微波电场作用下使局部温度迅速升高, 在极短时间可以达到80℃~100℃的高温，使肿瘤发生凝固性坏死，达到非手术原位杀灭癌组织的效果。

肿瘤穿刺活检会不会引起肿瘤的扩散？

无论是早期、中期、晚期肿瘤，穿刺病理诊断是非常有必要的。早期穿刺的目的是“早发现、早诊断、早治疗”；中期、晚期穿刺的目的是必需的病理，为了选择更好的治疗方法和用药，提高患者的生存时间和生存质量。

“肿瘤穿刺活检会不会引起肿瘤的扩散？”丁怀银说，这是他们在临床上最常遇到的问题，也是老百姓最关心的问题。目前穿刺活检针都是同轴设计制作的，活检时有个针鞘，医生先把针鞘穿刺到肿瘤组织的边缘，然后活检针在穿刺部位进入针鞘并到达肿瘤边缘，活检针通过鞘管进入肿瘤，整个过程中，活检针在正常组织内不形成针迹，因此肿瘤扩散的风险极低，所以穿刺活检基本上不会导致肿瘤组织的扩散。

虽然概率极小，但如果肿瘤组织血供丰富、反复穿刺不到位或者穿刺标本不满意反复穿刺的，又或者操作者穿刺手法不熟练、活检针使用不当，有可能将穿刺针取的肿瘤组织带到患者的其他部位，导致肿瘤的扩散。“高度怀疑恶性肿瘤患者，或者邻近大血管旁的病灶，一定要选择正规的三甲医院，并在专业医生的指导下进行。这样既能降低穿刺活检出现的并发症，也尽可能避免恶性肿瘤扩散的发生，同时也能让患者得到及时、准确的诊断和治疗，以免耽误病情。”丁怀银强调。

通讯员 朱诺 现代快报/现代+记者 任红娟 梅书华/文 蔡玥 吕正昕 张浩然 张仁松/摄 于茜同 倪博雷/后期