6月1日零时起，第六批国家组织药品集采（胰岛素专项）中选结果在扬州市执行，不少糖尿病患当天以降低后的价格购买到所需的胰岛素。

这次胰岛素降价给糖尿病患者能节约多少医药费？糖尿病患者能否更换品质更好的胰岛素？平时服药的糖尿病患者能否改用胰岛素？记者进行了深入采访。

12年病史患者

胰岛素费用每年可省900元

“今天早上一来上班，就看到医院系统里，国家组织药品集采胰岛素的价格全部降低了。”扬州市中医院内分泌科主任、副主任中医师陈杰表示，目前市面上用的胰岛素都在国家集采降价范围里。

据扬州市医保局价格招采处工作人员介绍，此次胰岛素专项集采，全市有117家医疗机构参加本次集采工作，并已签订年度协议采购量合同，采购金额为2447万，按平均降幅48%测算，每年可至少节约医药费用2258万元。

对于长期使用胰岛素的患者而言，胰岛素价格大幅下降，确实给他们节约了不少医药费。在市中医院，记者看到不少糖尿病患者前往扬州市中医院内分泌科咨询并请医生开胰岛素。72岁的王奶奶是一位有12年病史、使用胰岛素10年的糖尿病患者。如今，她每天早晚注射一种门冬30的胰岛素。“早上15个单位，晚上15个单位，一天需要30个单位，一个月需要3支胰岛素。”王奶奶介绍，门冬30胰岛素原价每支68元，3支需要204元。降价后，门冬30胰岛素每支只需43元，每月可省75元，一年可以省900元。

【两问专家】

患者可以更换胰岛素吗？

胰岛素降价后，也有不少已经使用胰岛素的患者，希望能将节省下来的医药费用来换品质更好点的胰岛素。

对此，陈杰表示，随着医学进步和发展，胰岛素在不停地更新和升级。“一般来说，在胰岛素使用中，适合你的就是最好的，”陈杰认为，如果患者的胰岛素剂量调整比较稳定，血糖也控制得很好，不建议因为价格波动，随意更换胰岛素，因为更换胰岛素必然会带来血糖的波动。

陈杰提醒，如果患者因为各种原因想更换胰岛素，建议到医院专科咨询医生，在医生指导下更换；如果来医院不方便，可以实现线上管理指导。“比如在我们医院，线上管理的患者，可以在线上把我们要求测血糖的数据发给我们，我们会为他们做一个血糖统计表格，进行动态调整。如果问题不大，我们可在线上为患者进行指导调整。”

服药患者能否改用胰岛素？

看到胰岛素价格降幅很大，一些平时服用药物且担心有副作用的糖尿病患者也想改用胰岛素。对此，扬州市宝应县人民医院内分泌科副主任医师程枭表示，使用胰岛素治疗遵循使用原则：

（一）1型糖友在发病时就需要胰岛素治疗，必须终身使用胰岛素新发病的。2型糖友伴明显高血糖症状、发生酮症或酮症酸中毒时，或存在与1型难以区分时，首选胰岛素治疗。

（二）2型糖友在口服1种降糖药治疗糖化血红蛋白仍≥7%时，可以选择开始胰岛素治疗。

（三）在糖尿病病程中出现无明显诱因的体重显著下降时，应尽早使用胰岛素治疗。

（四）手术前后、感染、妊娠、使用糖皮质激素等特殊情况的糖友，应该使用胰岛素治疗。

陈杰也表示，必须使用胰岛素的有两种情况：一是初发的患者，血糖特别高的情况下，或者伴有急性病发症时，会使用胰岛素治疗，来缓解细胞的糖毒性，对于患者将来胰岛素剂量的减少或者改口服药比较好。另一种情况，糖尿病患者特别2型糖尿病患者因为方便或者省钱，会优先使用口服药，当口服药量加大，胰岛功能变差，口服药可能会使用到两种或三种，或伴有肝、肾损伤，或身体不再适合使用口服药，医生会建议其使用胰岛素。“目前看来，胰岛素除了可能会出现低血糖，没有其他毒副作用。”陈杰表示，如果病人想从口服药调成胰岛素，也要在专科医生指导下使用。

针对不少糖尿病患者因为降幅大而囤积胰岛素，陈杰觉得没有必要。她表示，胰岛素是一种生物制剂，须在2℃-8℃环境下保存，而且有一定的有效期。“再涨回去的可能性极低，若非疫情需要，不建议囤药，最多只能备3个月的量。”