基本医保与保险业紧密合作，是满足人民群众多样化差异化的健康保障需求，提升人民群众的获得感、幸福感和安全感，助力多层次医疗保障体系建设的有效途径。今年3月底，中国人寿苏州市分公司与苏州市医疗保障局签约党建共建，携手开启“医保春风进万家”项目，率先在省内开启依托“党建+”构建“医保+商保”宣传网格的创新路径。数据显示，截至目前，医保宣讲员累计走进了543个社区和村镇，举办了1938场医保宣讲会，宣讲惠及近6万居民群众。
干实事：“问题清单”转化为“宣传清单”
今年1月1日，《关于健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施办法》正式实施，一系列医保新举措逐一落地，老百姓对医保新政的细则和变化十分关切。为加快医保商保新政知识在苏州市民中的普及，织牢织密医保服务网络,推动苏州多层次医疗保障体系建设，苏州市医疗保障局与中国人寿苏州市分公司经过多轮磋商，共同研究制定“医保春风进万家”方案。
3月27日下午，“医保春风进万家”项目正式启动，苏州市医疗保障局与中国人寿苏州市分公司统一行动，组建专业宣传队伍，把老百姓对苏州医保最关注的“问题清单”，转化为进村镇、进街道、进社区的“宣传清单”。
“这份宣传清单既要准确无误，还要通俗易懂。”苏州市医保局副局长徐军表示，“医保春风进万家”领导小组、工作小组成立后，发动骨干力量，在政策解答方面提供专业力量，及时回应老百姓在门诊共济、异地就医、大病保险等方面的疑问。
“我们能依托遍布全市的网点资源和销售队伍的专业优势，组织医保知识宣传活动，充分履行推广医保新政和健康保障体系的社会责任。”中国人寿苏州市分公司相关负责人表示，将以高质量党建引领高质量发展，把部分网点打造成“家门口”的医保服务窗口，下沉延伸医保报销、异地转诊等部分高频服务事项，实现“一网通办”，让更多苏州参保人员实现医保业务身边办、就近办。
见实效：靠前服务有效为医保热线“降温”
这项依托“党建+”模式办好民生实事，为群众纾困解难的专项行动迅速开展起来。中国人寿苏州市分公司积极履行金融央企责任担当，提升执行落地的积极性与主动性。4月14日，太仓市医疗保障局与太仓国寿、吴江区医疗保障局与吴江国寿同日启动“医保春风进万家”项目，4月19日，张家港国寿医保宣讲员参加张家港市医疗保障局举办的“医保家圆”党建品牌发布，4月25日，昆山国寿与昆山市医保局洽谈达成共建合作协议。
一支政治素质过硬，学习、服务和组织能力够强的医保宣讲员队伍迅速组建完成，中国人寿苏州市分公司接受苏州市医保局的统一培训和指导，以个险培训部牵头，在集中培训和新人制式培训中增加医保类课程，强化考核达标和资格认证，确保参培人员获得项目主办双方共同授予的“医保宣讲员”资格后，才能参与项目运作。截至目前，苏州全辖累计参加“医保宣讲员”资格培训3763人，其中3285人通关合格取得认证，认证率87.3%。
在姑苏区苏锦街道锦尚社区，一次有关苏州医保新政的宣讲会吸引了几十名居民前来参加，中国人寿苏州市分公司医保宣讲员用通俗易懂的语言和流程图，讲解医保政策关键点，普及保险知识。“我们是一个新建小区，入住的外地居民比较多，他们对苏州医保政策非常关心。”苏锦街道锦尚社区党总支书记濮杰说，医保宣传网格员在政策解读方面提供了专业力量，也为社区开展相关工作提供了有力支撑。除了医保宣讲会的形式，医保宣讲员还会走进居民家中，一对一、面对面为其答疑解惑。据统计，截至目前，医保宣讲员累计走进了543个社区和村镇，举办了1938场医保宣讲会，宣讲惠及近6万居民群众。
另一项数据也能从侧面反映“医保春风进万家”的服务效果。“12393医保热线的来电量从平均每天5000个下降到3000个左右。”苏州市医保局办公室主任王志瑾介绍说，苏州12393医保服务热线设坐席10个，承接全市范围内医保咨询求助投诉，提供7*24小时全天候话务服务。从运行情况来看，医保热线可以用“热得发烫”来形容，最高纪录是一天有1.8万个来电量，异地就医流程、生育、大病待遇等都是百姓关注的热点。“医保宣讲员走街入户、靠前服务把医保政策讲透彻了，遇事打热线的居民就变少了，医保的体验也变得更好了。”
可持续：建设“医保+商保”服务百姓的新阵地
近日，中国人寿苏州市分公司携手苏州市医疗保障局召开“党建共建促发展·医保春风进万家”阶段总结推进会，首批20名优秀宣讲员、17家优秀合作社区获得表彰。项目启动后的首个双方合作的“苏州市医保便民服务站”授牌成立，展现了“医保春风进万家”结合“15分钟医保服务圈”示范点建设，打造老百姓“家门口”的医保服务网络，在联系群众、服务群众、展示苏式服务方面走深走实的信心和决心。
同时，“医保春风进万家”也将建设成为“医保+商保”服务百姓的新阵地。“健康中国2030”规划纲要和“十四五”全民医疗保障规划都明确提出建立多层次医疗保障体系的制度方向。“建立多层次保障体系，必须做好医保和商保的衔接。”王志瑾表示，将在商保产品导向、责任设计以及政策衔接方面做好支持工作，更好满足人民群众多元化医疗保障需求，进一步提升参保人员医疗保障水平。
据悉，三季度，政企双方会继续保持统一行动。中国人寿苏州市分公司党委书记、总经理卞武军表示，将继续依托“党建+”模式，充分发挥国寿品牌好、网点广、人员多和专业强的优势，通过更多的渠道，加快项目推进，确保项目质量，切实把项目做实、做细、做优，做成老百姓信赖的品牌民生项目。
（校对 季林巧）
