现代快报讯（记者 朱鲸润）在不足 2 毫米的厚度上，将错综的血管网从胰腺上剥离并完整保留，同时将薄如蝉翼的胰管和胆管从病变中分离出。这样的技术，难度堪比攀登 " 珠峰 "。近日，无锡市二院肝胆外科开展了两例高难度胰腺手术腹腔镜下保留十二指肠的胰头切除术，解除了患者的痛苦，受到了高度称赞。

△手术中 医院供图

" 医生，救救我吧！"35 岁的朱先生慕名来到市二院北院肝胆外科专家门诊时，精神已经处于崩溃的边缘。患者患有胰管结石，多年来一直有上腹部疼痛伴胰腺炎反复发作的症状，严重影响生活和工作。在外省的大医院做过数次内镜手术，但效果都不理想，腹痛仍然得不到缓解。近期复查磁共振发现整个胰头区域存在大量结石，伴有胰管扩张，如果再不彻底根治，会导致胰腺萎缩甚至癌变。

当天还有一名从盐城慕名赶来的患者王阿姨。患者 50 多岁，在一次体检中查出胰头部有个 3 厘米大小的囊性肿瘤。因家中有胰腺癌家族史，患者极度紧张，四处求医，均被建议行胰十二指肠切除术。当了解到该手术不仅要切除胰腺相关病变部位，还要切除远端胃、十二指肠、胆囊、胆总管和部分空肠等，患者心生畏惧，一直不敢手术，又怕拖延加重病情，终日惴惴不安。经人推荐，来到市二院北院肝胆外科就医。

市二院北院肝胆外科负责人赵晖副主任医师非常重视两位患者的病情，和无锡市名医金慧涵主任医师一起，召集科室讨论，结合影像检查报告等，对两位患者的病情进行了反复研究。两位患者的病变均在胰头区域，按照传统的手术方案多为腹腔镜或开腹胰十二指肠切除术。这一术式除了需要切除包含胰头、远端胃、十二指肠、空肠近段、胆囊、胆道在内的六大器官以外，还需完成胆管 - 空肠、胃 - 空肠、胰管 - 空肠三大吻合，手术时间长、创伤大，患者术后消化功能显著减退、继发性糖尿病等并发症发病率高。

考虑到患者目前还是良性疾病，且比较年轻，尤其是朱先生才 35 岁，未来还有无限美好的人生。两位专家不忍患者术后被并发症影响正常生活，于是考虑采取腹腔镜下保留十二指肠的胰头切除术，这样既能切除病灶，同时能保留胃肠道、胆道原有的结构，大大降低传统手术后胃肠道功能减退的并发症，提高患者以后的生活质量。

然而，手术的难度也是显而易见的。保留紧贴胰头的胰十二指肠血管弓和镶嵌其中的胰管、胆管、十二指肠壁，对于经验丰富的医生来说，依然是一个巨大的挑战。在不足 2 毫米的厚度上，将错综的血管网从胰腺上剥离并完整保留，同时将薄如蝉翼的胰管和胆管从病变中分离出，稍有差错轻则前功尽弃，重则给患者带来胆瘘、胰瘘、肠瘘等严重并发症，与手术初衷背道而驰。因此在肝胆胰外科领域，这一技术经常被医生称为 " 刀口舔血 "、" 蛋壳雕花 "，轻易没有人敢尝试，目前仅在国内少数大型胰腺中心开展。

经过反复讨论，以及多学科协作共同制定手术方案，赵晖和金慧涵团队在麻醉科、手术室的配合下，凭借精湛的技术，顺利为两位患者完成腹腔镜下保留十二指肠的胰头切除术。手术历经五个小时顺利结束，术中出血仅 100 毫升，不仅完整地切除了病灶，还最大限度地保留了胃肠道结构和胰腺功能。术后，两名患者恢复良好，顺利出院 .

据介绍，无锡市二院肝胆外科是老牌江苏省临床重点专科和南京医科大学重点专科，微创技术水平位列省市专科前列。除常规开展腹腔镜胰十二指肠根治术、顺行模块化胰体尾癌根治术、联合血管切除重建等超高难度手术以外，还致力于实施保留十二指肠的胰头切除术、保留幽门的胰十二指肠切除术、胰腺肿瘤局部剜除术、保留脾脏的胰体尾切除术等器官功能保留手术。2021 年 3 月市二院北院肝胆外科病房开设后，受到了周边及省内患者的好评，年手术量达一千余例，为众多复杂疑难疾病患者解除了痛苦。