耳朵、鼻子、咽喉……这些小小的器官有着人体最精细、复杂的构造。许多人觉得，耳鼻咽喉科就是看看耳朵痒、嗓子疼等小毛病的科室，实际上，这些症状背后隐藏着不可忽视的健康问题。进入暑假，南京市儿童医院迎来就诊高峰，耳鼻咽喉科的病房、门诊、急诊更是忙碌。今年7月，该科室主治医师朱珠的门诊量接近2000人次，但是不管多忙，她都坚持提前15分钟上门诊，这一坚持就是12年。

△朱珠

12年，为千余名患儿打开“有声之门”

耳鼻咽喉科的病区，是患儿最多的病区之一，暑假期间，床位已经排到了走道上，不少孩子在这儿玩耍、交朋友。其中，有一个特殊的群体十分安静，他们的世界几乎没有声音，而南京市儿童医院作为国家和江苏省人工耳蜗植入定点医院，将为他们打开“有声之门”。据悉，该院耳鼻咽喉科是江苏省省级临床重点专科，人工耳蜗植入和小耳畸形耳廓再造是科室的特色之一。

从2011年至今，该院的微创人工耳蜗植入术累计帮助千余名患儿更好地听见声音。3岁的平平（化名）开口说话有些迟，发音也不清楚，父母很着急，便带他来到南京市儿童医院检查，才发现孩子听力有障碍。朱珠介绍，微创人工耳蜗手术可以解决平平的听力问题，这是一种先进精准的耳蜗手术和电极植入方式，切口反应小，出院就能开机使用，而且手术会尽量保留平平的残余听力和耳蜗内正常结构形态。

许多听力障碍的孩子，也伴有中外耳畸形。“有的患儿，耳朵只是一个小肉球，因此非常自卑。”朱珠介绍，现在可以通过手术打造一只好看的“耳朵”。手术分三期进行，首先扩张皮肤，给植入的“耳朵”空出位置，然后取患儿肋骨雕刻出耳郭形态并植入，第三期手术会对“耳朵”再次雕琢，让它成长得更加逼真。朱珠表示，这项技术已经非常成熟，可以同时帮助患儿解决听力障碍并进行耳郭再造。

打鼾、长不高、嘴凸……微创术解决肥大腺样体

朱珠的门诊上，8岁的晨晨（化名）总是不停地抽动着鼻子，眨眼的频率也不低，朱珠接过检查单，发现他的腺样体A/N值已经达到了手术值。“孩子腺样体肥大已经挺严重了，错过了保守治疗的时间，需要手术。”晨晨妈妈有些懊恼，后悔没有早些发现。朱珠介绍，其实，晨晨频繁的“挤眉弄眼”已经说明了鼻炎的严重性，鼻炎和腺样体的关系密不可分。

近年来，腺样体肥大的患儿有明显增多的趋势，肥大的腺样体会堵塞呼吸道，不仅会引起小儿睡眠障碍，还会导致腺样体面容，影响美观。“有的孩子腺样体肥大导致上颌骨突出，下巴后缩，一眼就能看出来。”朱珠介绍，不严重的腺样体肥大，可以通过保守治疗缩小腺样体，如果拖得太久，导致呼吸道几乎被腺样体堵住，便需要手术切除。

听到手术，许多孩子十分害怕，实际上，微创低温等离子手术损伤小、反应轻、恢复也快，孩子睡一觉就能解决。朱珠介绍，手术从患儿口腔进入，低温切除，术后口腔会有些肿胀，恢复半个月，孩子就能一觉到天亮了。她提醒，5～7岁是腺样体增生高峰期，家长发现孩子张嘴睡觉、打鼾、夜咳要及时就医，拖得久了，这种慢性缺氧的状态还会影响孩子的生长发育。

方寸之间，她不漏蛛丝马迹

耳鼻咽喉这些器官牵一发而动全身，有的患儿耳朵疼是咽喉炎导致，咽喉痛却是鼻炎受连累。五官结构精细复杂，方寸之间，学问不少，这些“蛛丝马迹”都逃不过朱珠的“火眼金睛”。她深知，患儿年幼，常常无法准确表达自己的感受，医生的观察和问诊便更加重要。

一只听诊器，朱珠揪出了肺炎患儿久治不愈的原因，她一听，便发现了患儿两侧呼吸音不对称，怀疑有堵塞，最终手术取出元凶，是一小块虾壳。急诊上，一名炎症患儿，症状疑点重重，朱珠当机立断为其进行了手术，结果发现是塑形性支气管炎，这种炎症，一旦发展起来，很可能连抢救的机会都没有。术后，家长为她送来锦旗。

细致入微的观察，让她不错看、漏看每一个症状，十多年的经验积累，让她处置果断，不给病情进一步发展的机会。门诊、手术室、急诊，朱珠的身影忙碌而坚定。7月份，她的门诊量接近两千，最忙时，下午1点半才看完上午的号，休息15分钟后，便提前回到岗位继续接诊。朱珠坚持，不能让患儿多等，早一分钟检查治疗，病痛便能早一刻解决，家长悬着的心才能落地，她才觉得踏实。

现代快报+记者 梅书华/文 顾炜/摄